CHOQUE: Hipovolêmico,Cardiogênico,Neurogênico, Séptico
Choque: E um quadro grave caracterizado pela oxigenação celular inadequada pela incapacidade de excretar os produtos do metabolismo.
O choque hipovolêmico pode ser causado pela liberação de toxinas no TGI (trato gastro-intestinal) pelo Vibrio cholerae(Bacilo da Colera). Que ao se ligarem nos receptores de Na causam o aumento da permeabilidade dos capilares e liberação por osmose de água e Cl intracelulares, levando ao extravasamento de liquido plasmático e diarréias com hipersecreção de cloreto.
O choque cardiogênico caracteriza-se por um estado de baixa perfusão tecidual com adequado volume sanguíneo intravascular, devido à dificuldade na contração do músculo cardíaco, comprometendo o débito e o suprimento dos diversos tecidos. Constitui-se na manifestação mais grave de falência do ventrículo esquerdo (VE)Resulta insuficiência cardíaca.
O Choque neurogênico
Pode ter diversas causas, mas todas devido à danificação do sistema nervoso autônomo, particularmente o sistema nervoso simpático. Este sistema é importante no controle da taxa e força de contrações cardíacas em resposta a fatores como stress e outros. Além disso tem uma atividade de estimulação basal, e se interrompido há diminuição da atividade cardíaca. Também tem ação vasoconstritora periférica (na pele e músculo) e portanto, a sua interrupção, gera vasodilatação. A vasodilatação periférica retem grandes quantidades de sangue, e aliada à falta de força e rítmo cardíacos, leva à hipotensão e depois ao choque.
O dano nervoso pode ocorrer por lesão da medula espinhal ou efeitos adversos reversíveis de fármacos como anestésicos locais na medula ou outras medicações.
Classicamente, o paciente não apresenta taquicardia e em vez de vasoconstrição cutânea, apresenta frequentemente vasodilatação marcada, logo não há palidez, mas sim ruborização da pele, e em vez de taquicardia há frequentemente bradicardia.
Este tipo de choque também pode acontecer no paciente submetido a uma anestesia raquidiana ou peridural. Seu controle é fácil, feito com drogas vasopressoras.
Choque Séptico: Por Infecções fungos, vírus, bactérias.
O choque séptico é resultante da resposta sistémica a uma infecção grave do organismo. Visto que o choque se caracteriza pela inadequação da perfusão orgânica em atender a demanda de oxigênio tecidual, a ideia que o choque está sempre associado á hipotensão arterial deve ser substituída pela observação clínica de hipoperfusão com ou sem hipotensão.
Anderson Ferreira Farah
Enfermeiro
